如何做好困境儿童服务？ | 社工案例计划

    作者 | 孙天宇

    单位 | 石家庄德正社会工作服务中心

一、背景介绍

小薇（化名），女，七岁，二年级。母亲已去世两年，生前曾是一名小学教师，教学成绩优异、多次获奖。母亲去世前一年与父亲离婚，原因是小薇父亲被骗钱欠下巨额贷款，但小薇母亲是自尊好强的人，为还账卖掉了价值一百多万元房子，并且每月工资也用来还账。但还是因催帐电话不断，压力过大，患了急性心肌炎，2019年8月去世。

小薇父亲自离婚后便去了南方，仅在小薇母亲去世时回来过一次，与小薇仓促见过一面，之后偶尔使用短信联系。

小薇爷爷也尽力帮小薇父亲还债，因压力过大患病，2020年3月去世。但去世后小薇父亲未回家奔丧。

小薇与姥姥姥爷一起生活，姥爷现年56岁，身体不好，患有胃病，曾在石家庄四院做手术，术后至今在修养。姥姥在家做加工服装的小生意，收入较为稳定，大约每月3000元。小薇母亲去世后，姥姥怕承担不起教养小薇的责任，十分焦虑，有意向让有知识家庭收养。小薇母亲的朋友曾有意收养，但因其恰巧怀孕，就放弃了收养小薇的打算。

小薇刚入小学时，成绩优异，因为家中频频出现变故，也因母亲去世后无人辅导功课，成绩下滑，现在成绩平均分在80分左右，在班级中属于中等。

二、需求分析与服务理念

（一）需求分析

1、有释放负面情绪的需求。服务对象母亲的去世及父亲的离开，对其造成很大的心理冲击，负面的情绪没有得到释放。

2、有提高学习成绩的需求。因母亲去世，无人对其课业辅导，导致成绩下滑。

3、有改善养育环境的需求。姥姥对于能否养育好小薇有很大的压力，加上难以接受女儿去世，情绪不稳定，不能很好地教养小薇。

(二）服务理念

使用心理-社会治疗模式及绘画治疗对小薇进行干预。

以直接治疗技巧，如支持-宣泄等技巧帮助案主疏解情绪。由于母亲与爷爷的去世、父亲的远走他乡，小薇的情绪上受到很大的损伤，但是小薇只有七岁，不方便以谈话形式直接干预，计划使用绘画治疗与游戏治疗技巧，帮助她表达哀伤，处理离愁别绪。

以间接治疗技巧帮助小薇姥姥处理哀伤与焦虑，以改善小薇的养育环境。小薇的姥姥需要进行哀伤辅导，使她获得支持、平稳情绪、重新振作起来，以给予小薇比较良好的养育环境。

三、服务目标

（一）长期目标

帮助小薇释放当前的心里压力，提升自我潜能，让其更好的成长。对服务对象家庭系统进行干预，建立良好的家庭支持网络。

（二）具体目标

1. 在一个月内稳定小薇情绪。

2. 到期末考试时小薇的平均学习成绩能提高5分。

3. 在两个月内舒缓小薇姥姥的情绪，并使其获得养育小薇的知识与技巧。

四、服务实施

（一）服务实施

第一阶段：轻叩心门·引入小组

工作者进入小薇家中，说服姥姥允许小薇参加“自信小大人”小组活动，以使小薇能接触小伙伴，增进与小伙伴的关系，建立朋辈支持。在小组中，一开始小薇很胆怯，总是用不安的眼神扫视着那里的环境和社工。察觉到她的不安后，社工蹲下来与小薇轻轻说话，了解她想知道的、想要做的是什么，平复她的不安，鼓励她融入小伙伴中。小薇慢慢熟悉了环境，了解了如何参与小组，慢慢放松下来，对社工有了好感，遇到什么困难时能来求助。

第二阶段：绘画为媒·建立信任

在与小薇建立信任后，社工主动进入小薇的生活环境，运用绘画治疗方法，让她画一幅画。她画了带刺的植物、孤独的女孩，社会工作者更深入把握了服务对象的内心状态，知道她需要保护、需要陪伴。在小薇做画时，以关注性陪同、促进式回应等方式鼓励小薇进行游戏与绘画，同时帮助她建立绘画习惯。在这个过程中，工作者时刻注意小薇的肢体语言、只言片语，向她传递关注、信任、帮助她建立自信，小薇在社工面前越来越放松与随意，偶尔还能以语言表达自己内心的感受。

 第三阶段：链接资源·协助学习

社会工作者为小薇链接“爱之家”志愿者资源，对服务对象进行学习辅导。社会工作者提前与志愿者沟通，使对方了解小薇敏感且内敛的性格特点，了解她“做手工、绘画”等兴趣爱好，帮助双方建立关系。

通过一段时间的辅导后，小薇在学习上比以前专注，慢慢养成了做作业并自己检查的习惯。

第四阶段：疏解哀伤·重获勇气

在与小薇工作了三次后，姥姥看到了小薇的变化，也增加了对社工的信任。时机成熟，社工对姥姥进行了哀伤辅导，使她把因女儿去世而积压的情绪表达出来，让她了解她最初的麻木以及之后的愤怒、抑郁等情绪都属正常，使她建立终能走出哀伤的信心。待其平静些后，运用理性情绪治疗法，帮助姥姥认识到“自认为文化低的人管不好孩子”是非理性信念，为其赋能，使她认识到积极面对困难就是对外孙女最好的养育，鼓励她学习养育小薇的知识与技巧。随后为姥姥安装了学习相关知识的APP，并耐心教她如何使用。几天后又为姥姥链接到可以协助她养育外孙女的志愿者。经过这些工作后，姥姥不再担心会耽误外孙女，愿意承担起责任，勇敢面对。

第五阶段：发掘优势·增强自信

工作者发现小薇很有绘画、手工等艺术天分，因工作者自己曾学过美术，就在这方面在鼓励她，引导她。慢慢地，小薇所画的画比例更加协调，色彩也更加明快，天分展露得越来越充分，与此同时，她的心情开朗了许多，举止言谈不再那么退缩，自信心越来越强。

第六阶段：协商跟进·有序退出

在小薇和姥姥情绪平稳，日常生活恢复正常，支持系统搭建成功后，社工与小薇及姥姥协商结案，双方一起商定好了后面跟进的方式及频率。

（二）绘画治疗记录

 

这是小薇的第一幅画，一颗长满了刺的植物，缩在纸的左下角，显示了其退缩的性格特点，这颗孤独的植物没有伙伴，而且长满了刺，表达了她内心的紧张、需要保护。

这是小薇的第二幅画，小微通过记忆绘画的动漫人物章鱼哥低垂的眼睑、缩着的身体），借助人物观察到小微内心十分哀伤。

 

这是小薇的第三幅画，一朵小花即将绽放，小花已经有了斑斓的色彩

 

这是小薇的第四幅画，一朵小花即将绽放，小花已经有了斑斓的色彩

 

这是小薇的第五幅画，一盆绿色盆栽已经开出了花朵，并且花盆小微用一只在观赏夕阳的小羊创意来描绘，可以看到小微心中有了力量与活力。

五、服务成效

三个月内工作者既工作服务对象本人也工作了服务对象的环境，基本达到了预期的工作目标。小薇与姥姥情绪趋于平静，生活进入正轨。服务对象舅妈表示小微在生活中更加开朗、更多的表达自己的想法，并且爱上了绘画，学校中手抄报轻而易举完成，有时还会帮助哥哥绘制手抄报，发展出了绘画的天分，并且学会用绘画表达情绪与感受。慢慢的小微的情绪得排解，平时学习更加的专注，学习效率高了许多，到期末考试时，小薇的成绩有所提升，通过与其舅妈的了解，期末三科成绩都在90分以上。

六、总结反思

在此个案中社工通过绘画循序渐引导服务对象展露自己内心世界。社工为其营造一个安全的、包容的环境。在帮助服务对象排解内心压力、舒缓情绪时，更重要的是与服务对象建立了良好的专业关系，使服务对象感受到关注，心被爱所触摸便会生发出生长点的力量，服务对象也会对社工生发出信任，使得关系更为亲近，以此为起点，产生良好的服务效果。