医务社工介入出院困难患者个案
阅读量：578 发布时间：2022-10-6
一、案主信息：男性，54岁
二、案主来源：科室转介
三、基本情况系被发现倒于路边半小时被送入医院，入院诊断为急性脑梗死，左侧肢体肌力III级，后病情发展为左侧肢体偏瘫,后期加强功能锻炼可能会恢复部分运动功能，但也可能会遗留下永久性肢体偏瘫。从医务社工角度出发，帮助案主确定需求、链接资源、解决问题。
四、需求分析
1、身份确认：案主身份信息不详，本人也无法提供有效信息。系“三无”人员，指无身份证、无家人、无医疗费用来源。没有身份证无法确认身份；
2、寻找家人：案主没有家人、朋友的联系电话；3、费用支持：无能力支付医疗费用。
目前案主病情虽然得到控制，但其身体仍需照顾恢复，且后续需得到安置。目前案主没有可提供生活关怀、社会支持的对象。五、服务目标
1、尽可能收集案主的信息，联动多方力量参与帮助案主确认身份；
2、联系案主的家人，为案主注入家庭支持的力量。案主在恢复意识后除做简单的回答，其他交流均不回应，极度缺乏安全感和信任度。由此，医务社工提供暖心关怀支持服务，改善案主孤独困苦的境况；3、案主疾病恢复期的照顾，且后续出院后需得到安置。
六、服务过程
案主系在赌场发病被赌友送至医院急诊就诊（赌友谎称：发现案主倒于路边半小时送医，后离开医院）。经过急诊抢救后以“无名氏”入住神经内科监护室，由医护人员转介医务社工。
1、积极查找案主身份。医务社工接案后与医院住片民警联系，民警通过“警务通”系统查找到案主身份。经查：案主离异，育有一女，有赌博的习性，与女儿很少联系。案主发病前独自生活，早年与前妻离异后，很少联系女儿，二十多年一直没有抚养女儿，没有承担任何家庭责任，但他目前的身体状况无法独自生活，需要他人的照护。案主没有家庭支持，无自主决策能力。2、初步与案主女儿建立联系。医务社工首先向案主女儿自我介绍，描述案主目前的状况（偏瘫等）、以及在医院的费用情况，转入普通病房后的日常照料、出院后安置等。了解到案女对案主的态度消极，有怨恨，不愿管案主，且前妻及女儿对案主本人心生怨恨，认为案主抛妻弃女二十多年，早年案主拆迁两套房屋都是低价卖了，钱也早就被他挥霍完，女儿说自己已经结婚育有两个孩子，经济条件也不好，甚至说出：“活的不会管他，死了就收尸”等类似的话。
3、与案主女儿沟通可运用的方式。社工与案主女儿澄清案主目前的状态不属于三无人员，或其他符合政府救助的身份，除家庭支持外，无其他社会支持，无法获取其他的资源和支持，当人员发生重大事故时，拥有血缘关系的亲人是最重要的支持者，同时女儿也是法律义务赡养人。给予同理心、予以情绪安抚，从而减轻产生的怨恨和不满心理。
4、积极与案主所在社区、街道工作人员联系，同时走访社区并积极沟通、协调，从人道主义角度帮助案主。
七、成效与总结
1、成效：医院对案主进行救治后，案主病情趋于稳定，满足出院指针，但因无住所且无人照料一直滞留在医院，占用医院重症监护室床位，占用了医疗资源。医务社工联合科室与案主女儿及民警、社区、街道等多部门多次沟通、协调，最终将案主送入区养老中心进行安置、进入社区康复阶段，最终案主得到较合适的安置。
2、总结：案主在家庭中属于过错方，且一直未担负起家庭责任，而患病后却需要家庭照护和家庭的经济支持。当以案主为中心的原则与社会道德发生冲突时，医务社工接纳他的过往，不评价、不批判，一直遵循生命至上原则和以案主为中心的原则去链接资源和开展服务。面对案主这样的困境，医务社工也没有放弃，而是以优势视角去分析和看待案主的困境，帮助案主，医务社工在服务工程中，一直保持与医护人员、民警、案主女儿及社区、街道工作人员的沟通、联系，最终妥善安置案主。
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