一、案例背景

丁叔叔（化名），男，48岁，肢体二级残疾，行动受限，日常活动主要依靠电动轮椅，每个月1300多元低保金是丁叔叔的主要生活来源，丁叔叔与妻子离异多年，小女儿跟随着其妻子生活，大女儿跟随着丁叔叔生活，学费由两个姑姑资助，生活较为拮据，而近期低保金的减少更让丁叔叔苦恼；

随着病情的变化，丁叔叔身体状况越来越差，行动越来越难，每日仅依靠手机与外界沟通，常常感到孤独无助；在日常生活中，丁叔叔与母亲共同居住，随着母亲日渐年迈且患有高血压、冠心病等慢性病，需长期服用药物，时常去镇医院住院治疗，母亲对丁叔叔的照顾越来越力不从心，丁叔叔对母亲的愧疚感也越来越深；甚至出现丁叔叔独自在家时摔倒在床边，无人可以呼救，出现了安全问题的情况。

二、理论基础

马斯洛理论把需求分成生理需求、安全需求、爱和归属感、尊重和自我实现五类，依次由较低层次到较高层次排列。在马斯洛认为只有低层次的需要得到满足，高层次的需要才有可能实现。由于丁叔叔长期坐轮椅，生活不能完全自理，存在基本的生活照料需求、安全需求以及更高层次的关爱和自我实现的需求。

社会支持理论认为一个人所拥有的社会支持网络越强大，就能够越好地应对各种来自环境中的挑战。丁叔叔社会支持网络较为薄弱，主要依靠家庭非正式支持网络的支持，社工通过完善丁叔叔的社会支持网络，增强丁叔叔应对问题和挑战的能力。

三、问题与需求分析

（一）随着丁叔叔病情的演变身体状况越来越差，其母亲照顾丁叔叔越来越吃力，丁叔叔对母亲的愧疚感也越来越深，甚至影响丁叔叔继续生活的信心。丁叔叔存在心理疏导和心理支持的需要，也需要增强其母亲的照护技能。

（二）丁叔叔疑惑低保金额的变动，存在政策咨询的需要。同时，丁叔叔面临较大的经济压力，存在寻找相关政策支持和资源链接的需要。

（三）丁叔叔日常生活依靠轮椅，出行不便，社会参与受限，感到孤独无助，存在增强社会支持网络的需要。

四、服务目标

（一）给予丁叔叔心理支持，减轻丁叔叔对母亲的愧疚感；

（二）针对丁叔叔的情况进行政策咨询，一定程度上减轻丁叔叔的经济压力；

（三）通过健康知识宣传和康复服务，提升其母亲的照护能力，提高丁叔叔的生活质量；

（四）完善丁叔叔的社会支持网络，增强其社会支持，消除孤独无助感，引导丁叔叔以积极的心态面对生活。

五、介入策略

（一）给予心理支持，减轻对母亲的愧疚感。

社工在走访慰问中了解到丁叔叔的基本情况后，便与丁叔叔约定进行多次家访，社工运用尊重、接纳、同理等技巧，真诚地聆听丁叔叔讲述其10年前在云南工作时突然单眼模糊、有重影、头痛，确诊为多发性硬化等致残原因、经过及对生活上的影响，社工同感丁叔叔心中的苦闷，及时给予丁叔叔情感和心理支持，也与丁叔叔建立起良好地专业关系。

同时，引导丁叔叔倾诉其对自己母亲的愧疚，从母亲无私关爱孩子、不求回报以及丁叔叔生活得好就是母亲最大的安慰等多种角度，逐渐减轻丁叔叔对其母亲的内疚感。

（二）提供政策咨询，减轻经济压力。

丁叔叔为肢体二级残疾，每月有低保和残疾补贴，但最近低保金额的变动让丁叔叔有些疑惑，社工邀请镇民政办工作人员为丁叔叔解读了低保金额变动的原因，是由于丁叔叔大女儿现在就读研二，不再享受低保补贴，而存在一百元左右的波动，消除了丁叔叔心中的疑团。

此外，社工通过与镇民政办、镇残联、镇养老服务中心等多方咨询，为丁叔叔提供政策解读，并协助丁叔叔申请了残疾人居家照料服务补贴800元/年，一定程度上缓解了丁叔叔的经济压力。

（三）提供医疗康复服务，提升生活质量。

社工为丁叔叔及其母亲讲解血压计的使用和冠心病的注意事项，便于丁叔叔母亲能及时关注自己的血压变化，预防因突发疾病对丁叔叔和母亲带来更严重的困难。

此外，社工链接村卫生室的医生上门为丁叔叔进行康复指导，解答了丁叔叔母亲在日常照料丁叔叔过程中遇到的困惑，帮助丁叔叔母亲学习科学的照顾方法技巧，提升了丁叔叔母亲的照顾信心和能力，以为丁叔叔提供更科学、更专业的照护，促进丁叔叔生活质量提升。

（四）完善支持网络，增强生活信心。

社工整合多方资源，联系村干部、镇干部、村社会工作室社工、丁叔叔邻居、居民志愿者等，定期通过电话联系或上门陪伴探望丁叔叔，预防安全事件的发生，缓解丁叔叔的孤独感，也增强丁叔叔的社会支持。

同时，社工以节假日为契机，联合镇政府及村委会等看望慰问丁叔叔。此外，社工通过鼓励丁叔叔制作手工康乃馨和粽子，肯定丁叔叔的能力和优势。一系列地服务，让丁叔叔感受到来自政府、社会、邻里的关心关爱，也逐渐重新点燃丁叔叔对未来生活的信心。

六、总结反思

（一）村委会的引荐是建立初步专业关系的捷径。

在为丁叔叔提供服务的初期，由村委会综合专干带领社工进行入户走访，消除了丁叔叔对社工身份的疑问，并很快获得丁叔叔的信任，并建立起良好地专业关系，为服务的顺利开展奠定了基础。

（二）残疾人服务是身体、心理和社会康复的综合性服务。

残疾人残疾人因为身体上的残疾和不便，更容易导致心理和社会参与的问题。丁叔叔主要依靠轮椅活动，活动范围限制在院坝和家附近的小路上，导致丁叔叔的社会参与极其有限，而生活上依靠母亲的照顾更加大了丁叔叔的心理负担。

因此，对丁叔叔的服务，不仅关注其生活照料的问题，也需要关注其心理康复和社会康复的需求，是一项综合性的服务。

（三）整合资源是满足服务需求的关键。

面对丁叔叔的情况，仅仅依靠社工的力量也显得无能为力，无法满足丁叔叔日常生活中的照料、心理上的孤独无助、经济压力等问题。

社工以大足区社会工作三级服务体系建设项目为依托，以拾万镇社会工作站为平台，整合镇政府、镇残联、村委会、村社会工作室、村卫生室、志愿者及丁叔叔邻居等正式与非正式资源，是解决丁叔叔的问题并发展其能力的关键。