作者：朱晓诗

站点：朱村街双百工程社工服务站

单位：广州市大德社会工作服务中心

一、案例背景

案主在十几年前因车祸导致腿部残疾，虽进行过肌肉训练、关节活动度训练等康复治疗，但效果不佳。今年4月，案主轻信网络视频中外省可免费治疗好其脚的消息，不顾家人反对前往湖北治疗5个月，然而并无效果，这使其对治疗失去信心，对自己的残疾状况难以接受，内心渴望恢复原状。残疾导致案主无法正常社交、工作，行动不便，饮食起居需他人照顾，生活受到巨大影响，从原本乐观开朗、喜欢交友变得情绪低落、自负，且大部分时间独自在家，社会支持网络急剧萎缩，无社交能力，身边无人倾诉交流，产生了较强的孤独、悲伤、自卑情绪。

二、问题预估 / 需求评估

1.生理方面：案主腿部残疾多年，且对之前的治疗效果失望，需要专业的医疗建议和康复指导，以维持腿部肌肉功能，防止肌肉萎缩进一步恶化。

2.心理方面：案主因残疾和治疗无果，情绪低落、自负、自卑、孤独、焦虑，对生活失去信心，需要心理支持、情绪疏导和鼓励，帮助其接受现状，树立积极的生活态度。

3.社交方面：案主由于行动不便和心理障碍，社交圈子狭窄，缺乏与他人的交流和互动，需要帮助其重建社交能力，拓展社交圈子，融入社区生活。

三、理论依据

1.优势视角理论：该理论强调关注人的内在力量和优势资源，认为个人具备的能力及其内部资源能够使其有效应对生活中的挑战。在本个案中，社工引导案主建立优势视角，帮助案主发现自身的优点和能力，如案主热爱唱歌、歌声动听、能熟练使用智能手机、待人有礼貌等，通过鼓励、肯定等方式，增进案主的自信心，提升其自我价值感，使其从困境中解放自己。

2.社会支持网络理论：社会支持是由社区、社会网络和亲密伙伴所提供的感知的和实际的工具性或表达性支持。案主在残疾后社会支持网络急剧萎缩，社工通过帮助案主学习如何构建社会支持网络和利用社会支持网络，鼓励案主走出家门，与村里的朋辈群体沟通交流，参与村居的中老年活动，结识新朋友，同时与前海人寿医院工作人员合作，为案主提供健康检查和康复建议等支持，缓解案主的孤独感和焦虑情绪，增强其应对生活困难的能力。

四、介入过程

1、建立关系与初步评估阶段：社工入户与案主面谈，了解其基本情况、生活状态和心理状况，对案主勇于尝试外出治疗的表现给予鼓励，赞赏其勇气，同时运用同理、鼓励和支持等技巧，协助案主宣泄负面情绪，建立了良好的专业关系。

2、兴趣发掘与引导阶段：在兴趣发掘与引导阶段，社工与志愿者以及前海人寿工作人员共同入户走访，这一行动有着明确且关键的作用。一方面，通过近距离接触案主，能够深入了解案主的兴趣爱好，掌握其日常生活状态，为后续的个性化服务提供有力依据。另一方面，直接面对面交流，能让案主感受到关怀与重视，增强彼此间的信任。在此次走访中，发现案主对网络、音乐感兴趣，且常玩唱歌软件，社工及时给予赞扬和鼓励，这不仅让案主获得心理上的满足，更使其日常生活得以丰富，精神状态得到改善，提升了生活的幸福感。同时向案主普及网络诈骗知识，切实增强了案主的网络安全意识，有效降低了其遭遇网络诈骗的风险，保障了案主的财产安全。最为关键的是，社工成功链接前海人寿医院资源，借助入户走访建立的信任关系，引导案主相信正规医院，建议其前往大医院评估病情治疗，有助于案主树立正确的就医观念，这一举措不仅为案主的身体康复提供了专业支持，更在心理层面给予极大鼓舞，让案主重燃对未来生活的希望，进而逐渐接受现状，积极面对生活。

3、心理支持与情绪疏导阶段：社工多次进行入户探访，充分展现了对案主状况的持续关注与深度关怀。在了解到案主已经接受现状的想法后，社工运用专业的同理心技巧，给予案主充分的认可与肯定。不仅是口头上的赞同，社工还通过积极倾听，让案主感受到自己被全然接纳，进一步巩固案主接受现状的心理基础。比如，在交流中，社工专注地看着案主，不时点头回应，并用温和的语气重复案主话语中的关键感受，让案主切实体会到被理解。同时社工持续鼓励案主保持积极心态，并非简单的言语鼓励，通过运用积极心理学的原理，引导案主回忆过往成功克服困难的经历，从中汲取力量，激发案主内在的积极心理资源，社工引导案主回想曾经在工作中完成高难度任务时的坚持，或是在生活里面对经济压力时的应对方式，让案主意识到自己具备解决问题的能力。在这个过程中，社工还运用叙事疗法，帮助案主重新诠释这些经历，赋予它们更积极的意义，让案主对自己有更正面的认知，从而以更乐观的心态面对当下生活。

4、社交拓展与能力提升阶段：社工与志愿者共同入户，邀请案主坐轮椅出门呼吸新鲜空气，社工提前勘察路线，确保道路安全、无障碍，保障案主出行的舒适性与安全性。同时引导案主与村民打招呼，促成案主与其他残疾人朋友的交流互动。此外，社工根据案主的身体状况，为案主推荐村居的中老年活动，如打牌聊天等，案主在社工和志愿者的鼓励与陪同下积极参与，社工全程给予案主充分的支持和鼓励，用专业的态度陪伴案主走出心理困境。案主在此阶段结识了新朋友，拓展了社交圈子，提升了自信心和社交意愿。

5、巩固与结案阶段：社工定期对案主进行探访，与案主回顾个案介入过程，总结案主的收获和成长，处理结案情绪，鼓励案主保持积极的生活态度和良好的心理状态，并告知案主如有需要可随时联系社工。

五、成效评估

心理状态：案主的心理状态有了明显改善，孤独感和焦虑情绪减轻了不少，变得更加开朗和乐观，对生活的态度也更加积极主动，能够自行调节因身体小恙带来的情绪波动，不再像从前那般陷入消极情绪难以自拔。

社交能力：案主逐渐克服了内心的障碍，主动与他人交流的次数明显增加，与邻里村民的关系更加融洽，能够较好地融入社区生活，社交能力得到了显著提升，还结识了几位志同道合的朋友，社交生活愈发丰富充实。

生活规划：在个案跟进过程中，案主已开始积极学习做饭，目前已掌握了一些基础菜品的烹饪方法，并且能够独立完成简单餐食的制作。在唱歌方面，案主也已经尝试在社交平台上发布了自己的演唱作品，收获了一些朋友的点赞和鼓励。

六、专业反思

优势视角的重要性：在个案服务中，运用优势视角能够帮助案主发现自身的优点和潜力，增强其自信心和自我价值感，从而更积极地面对生活中的困难和挑战。社工应善于观察和发掘案主的优势资源，并及时给予肯定和鼓励。

社会支持网络的构建：案主的社会支持网络对于其心理状态和生活质量有着重要的影响。社工在服务过程中，不仅要关注案主个人的心理和行为改变，还要注重帮助案主构建和拓展社会支持网络，包括家庭、社区、朋辈群体等，为案主提供更全面的支持和帮助。

个性化服务的必要性：每个案主都有独特的背景、经历和需求，社工应根据案主的具体情况制定个性化的服务计划，采用灵活多样的介入方法和技巧，满足案主的不同需求，提高服务的针对性和有效性。

持续跟进与巩固：在个案服务结束后，社工应与案主保持一定的联系，持续跟进案主的生活状况和心理状态，及时提供必要的支持和帮助，巩固服务成果，确保案主能够持续保持积极的生活态度和良好的心理状态。