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温暖陪伴，拥抱孤单 | 残疾老人个案案例

阅读量：发布时间：2022/8/8 20:05:28 来源：中原西路街道公益慈善社工站师志磊吴原野

一、背景介绍张阿姨（化名）原来在单位上班，性格开朗、强势。在2017年的时候，配偶突发脑溢血，张阿姨（化名）为了照顾配偶，过度劳累，自己也患了病。现如今，张阿姨（化名）与老伴两个人都行动不便，配偶除行动不便外，语言表达不清。女儿已经出嫁，离的比较远，工作比较忙还要照顾孩子，没有时间照顾他们，每周末会来看望他们一次，张阿姨（化名）也不愿意给女儿添麻烦，平时生活由钟点工照顾，钟点工每天上午来3个小时，准备午饭和晚饭，时间充裕会打扫一下卫生和洗洗衣服。因为行动不便，张阿姨（化名）和配偶平时几乎不出门，生活比较枯燥，在家的时候就会胡思乱想。
二、分析预估1.疏于照顾。女儿没有与服务对象一起居住，且离得较远，与服务对象的家庭沟通也是非常有限的，大部分时间都是服务对象与配偶在家，午餐和晚餐由钟点工准备，钟点工每天上午到家里3个小时，准备午餐、晚餐和干家务。
2.情绪困扰。服务对象与配偶患病前有自己的工作，且任一定职位，相继得病后行动不便，心理落差大；且母亲离世，心中的苦得不到倾诉，只能一个人默默承受，闷闷不乐。长期的累积，使服务对象情绪低落。
3.过度关注身体健康。服务对象与配偶相继患病后，总是担心身体会出现其他毛病，担心自己有病，希望多看医生。
4.生活单调、乏味。服务对象的生活仅限于在家中听收音机、看电视，行动不便，基本不外出活动，只有在女儿来看他们的时候才会外出。
三、服务目标1.促使服务对象身边有人照顾，服务对象倾诉有人倾听和回应；2.促进服务对象参与社区活动，促进人际交往，促进社区融入；3.链接医疗资源，普及老年人健康知识，缓解服务对象疑病心理；4.挖掘邻里支持者、整合志愿者资源扩大服务对象社会支持网络。
四、服务理论1.社会支持网络理论：社会支持网络指的是一组个人之间的接触，通过这些接触，个人得以维持社会身份并且获得情绪支持、物质援助和服务、信息与新的社会接触。依据社会支持理论的观点，一个人所拥有的社会支持网络越强大，就能够越好地应对各种来自环境的挑战。个人所拥有的资源又可以分为个人资源和社会资源。个人资源包括个人的自我功能和应对能力，后者是指个人社会网络中的广度和网络中的人所能提供的社会支持功能的程度。以社会支持理论取向的社会工作，强调通过干预个人的社会网络来改变其在个人生活中的作用。特别对那些社会网络资源不足或者利用社会网络的能力不足的个体，社会工作者致力于给他们以必要的帮助，帮助他们扩大社会网络资源，提高其利用社会网络的能力。本案例更多的围绕服务对象的家庭支持、朋辈支持、社区支持来丰富和扩大服务对象的社会网络资源，以满足自身需要的目的。
2.社区照顾：社区照顾是指整合全部社会资源，运用正规照顾和非正规照顾网络，为需要照顾人士在家庭或者社区中提供全面照顾，促成其过正常人的生活。正规照顾通常指由政府承担及提供的照顾性服务，而这些正规服务多由政府人员及专门工作人员提供。非正规照顾则是指由家人、亲友或者邻居基于情感和人伦上的因素及动力而提供的无偿照顾。作为社区社会工作者，会更多采用由社区照顾(care by the community)的方式，指社区内的人士，如服务对象家人、亲友、邻居或者志愿者等，为需要服务对象提供有效照顾，并形成个人、互助、紧急支援等社会支持网络。
本案例就是依据以上理论，去分析和拓展服务对象社会支持网络，从个人到家庭，到朋辈再到社区，以非正式的照顾方式，由内向外进行延伸，从而达到多方位照顾的目的。
五、服务思路1.积极与服务对象进行沟通，了解内心想法，与其建立信任的专业关系；2.社会工作者定期上门探访，关注关心服务对象生活起居；3.邀请医务人员举办健康讲座和社区义诊活动，普及老年人健康知识；4.与服务对象的家人们进行沟通，请他们多多关心老人，能够利用空闲时间陪伴服务对象；5.将有共同问题或兴趣的老人组成小组，为他们的沟通搭建平台，激发服务对象对生活的激情，增强其社会交往能力；6.整合社区资源，动员志愿者和邻居帮助服务对象。开展社区活动，丰富老年人的晚年生活。
六、服务计划实施过程第一次：社工提前与服务对象进行电话通话，约定入户的具体时间，社工准时到达服务对象家中，服务对象与配偶在家看电视，社工从正在播出的电视剧聊起，询问服务对象的具体情况，服务对象逐渐打开心扉，社工认真倾听服务对象的诉说，直视服务对象的眼睛，适时通过语言、肢体动作表达认同。并运用专业的工作技巧和价值观，对服务对象面临的困扰给与心理上的理解和支持，在服务过程中鼓励、帮助服务对象一起面对困难；在得到社工的关注和帮助后，服务对象对社会工作者的热心服务表示很开心，服务对象的配偶在服务结束时，让社工给他拍了照片。
第二次：社工在下午两点，来到了服务对象家中，陪服务对象进行聊天，与服务对象一同看照片，让服务对象回忆没每张照片背后的故事。社工看到服务对象的头发比较长了，询问服务对象要不要外出理发，服务对象非常高兴，社工帮服务对象把轮椅搬到楼下，搀扶坐上轮椅，把两位老人送到以前常去的理发店进行理发。理了新发型的的服务对象非常高兴，回家时，让社工陪伴到以前常去的烧饼铺买烧饼。
第三次：服务对象提前与社工进行电话通话，表达了自己想外出的想法。社工如约来到服务对象家中，帮助服务对象整理外出携带物品后，陪伴服务对象散步，听服务对象回忆城市的变化。在此次的服务过程中，服务对象主动提起了逝世的母亲，社工鼓励服务对象积极面对，照顾好自己的身体，积极面对生活。
第四次：社工和医务志愿者陪伴服务对象到街角公园进行散步；在陪伴过程中，以近期接种新冠疫苗为切入点，与服务对象聊老年人常见病、身体健康和养生知识，了解服务对象对自身身体状况的认识。
第五次：邀请服务对象参加社区健康讲座和义诊活动；社工与讲座医生和就诊医生进行资源链接，告知医生服务对象情况，医生同意不定期为服务对象进行上门义诊；医生与服务对象进行面谈，纠正服务对象的错误想法及养生方法。
第六次：社工提前与服务对象进行电话沟通，告诉服务对象将举办端午节活动和活动的内容，邀请服务对象参加活动。活动当天，社工与志愿者把服务对象接到活动场地，通过社工介绍和自我介绍，让服务对象与参加活动的居民熟悉，随后再社工的引导和志愿者的帮助下，服务对象制作手工香包，服务对象再活动结束后非常开心，表示要多参加这样的活动。
七、总结反思不能倾诉的人很容易走极端，被社会冷落，也会把自己给封闭起来。要尽可能地把心里的不愉快找适合的机会、适当的时间与对象发泄出来，让自己的心境平稳，心灵得到清净与安宁。不定期的入户探访解决的服务对象的陪伴、倾诉的问题，在社工入户陪伴中，社工引导服务对象逐渐打开心扉进行倾诉，服务对象在倾诉之后，情感找到了出口，已经能坦然面对自己和配偶的残疾，不在避讳和因为亲人的去世悲伤，愿意主动与人交谈，融入社区生活，对自己的身体状况有正确判断，减少了不必要的担忧。
服务对象所面临的问题和困扰并不是一朝一夕就可以改变的，社会工作者在服务服务对象过程中，更多的是陪伴和支持服务对象，做一个合格的倾听者，接纳和尊重服务对象的内心表达，适当给以同理，与服务对象建立关系后鼓励和邀请参加社区活动，使其生活发生改变。

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