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回归社会，实现自我更生 | 社区戒毒帮教个案案例

阅读量：发布时间：2022/10/6 16:52:55 来源：佛山市禅城区石湾镇街道启明星驿站禁毒社工

一、案例背景
1.1服务对象基本资料姓名：阿山性别：男出生年月：1974 年 8 月文化程度：初中婚姻状况：未婚
1.2个案背景资料
1.2.1引发或重要事件服务对象在1993年开始吸食海洛因，2008年到美沙酮门诊参加美沙酮药物维持治疗，每天服药量为50毫升，2015年初服务对象开始接触冰毒。服务对象在2007年至2015年间曾有3次处置记录，也曾多次尝试自行干戒但未能成功。
服务对象在一些不良生意朋友的引诱下，为顺利促成生意合作行而接触毒品。此后，由于服务对象有吸毒经历，给自己心理留下了一些阴影，使其对社会产生不信任和排斥情绪，当受到外来因素的刺激时，服务对象就会复吸。
1.2.2服务对象家庭情况服务对象自述与家人的关系较差，已断绝关系，在访谈过程中服务对象不肯向社会工作者透露其他家庭成员状况。
1.2.3服务对象身体状况服务对象体型高挑偏瘦，自述身体状况一向良好，无重大疾病史，无药物食物过敏史。
1.2.4服务对象精神、情绪状况服务对象精神面貌良好，面谈时能及时回应社会工作者的问题，思维清晰，谈吐连贯自然，脾气较为激进、暴躁。
1.2.5服务对象经济状况服务对象在入所前曾是个体户，开铺经营生意，出所后暂未就业。
1.2.6 服务对象人际关系与朋友相处甚好，能在基本生活及居住条件上帮助服务对象解决问题。
二、案例分析
2.1帮扶救助需求评估
2.1.1个人层面（1）服务对象抗拒与社区民警接触，拒绝到派出所进行尿检，认为社区民警都不是好人，对社区民警的仇视心理比较重。
（2）服务对象与社会工作者之间建立个案服务关系存在戒备心，认为社会工作者与社区民警是同一阵线，社会工作者会将其所有个人信息告知社区民警，因此在关系建立初期服务对象始终没能将更为真实的个人信息如实告知社会工作者。
（3）服务对象有工作意愿，尝试面试数次都未能找到满意的工作。
2.1.2家庭层面服务对象自述与家人早已断绝关系。但社会工作者与服务对象的谈话过程中发现，服务对象与其母亲的关系良好，能给予服务对象较多支持。个别家庭成员因对服务对象有吸毒史，从而对服务对象避而远之。
2.1.3朋辈层面服务对象与没有滥药行为的朋友相处甚好。
三、服务计划
3.1理论依据
3.1.1优势视觉优势视觉是一种关注人的内在力量和优势资源的视觉，把人们及其环境中的优势和资源作为社会工作者助人过程中所关注的焦点，而非关注服务对象的问题和病症。优势视觉基于这样一种信念，即个人所具备的能力及其内部资源允许他们能够有效地应对生活中的挑战。其核心理念是相信人们天生有一种能力，即通过利用他们自身的自然资源来改变自身的能力。
（1）服务对象对自身的优势及资源缺乏了解，认识资源和整合资源的能力有待提升。
（2）服务对象有主动戒断毒品的意愿，但是外部的诱惑和缺乏有效的戒断计划，服务对象一直处于：戒毒——复吸——思考——戒毒——复吸的循环过程中。
（3）服务对象觉得全部家人都与其断绝关系，但其实母亲还是能够给予服务对象关心和支持，只是服务对象多年的吸毒行为导致部分家人对其产生不信任，得不到大部分家人的理解与支持使服务对象对戒毒失去信心和产生挫败感。
3.1.2增强权能理论增强权能理论是指增强人的权利和能力。个人需求不足和问题的出现时由于环境对个人的压迫造成的。处于无业状态下的服务对象得不到精神寄托，外加服务对象的经济来源依赖朋友，让服务对象的社会地位得不到体现，形成强烈的无力感，这不利于服务对象戒毒后的维持。在服务过程中社会工作者应着重于增强服务对象的权能，以对抗外在环境和优势群体的压迫。其次，社会环境中存在着直接和间接的障碍，使人无法实现他们的权能，但是这种障碍是可以改变的。每个人都不缺少权能，个人的权能可以通过社会互动不断增加的。社会工作者相信服务对象是有能力、有价值的。社会工作者通过帮扶活动帮助服务对象消除环境的压制和无力感，使服务对象活得权能，并正常发挥他们的社会功能。
3.2服务目标在对服务对象的问题和需求进行充分分析后，结合其自身的需求，社会工作者和服务对象共同制定了以下目标和服务策略。
3.2.1长期目标协助服务对象认识并坚持社区康复，打破服务对象不良的生活模式，构建健康的生活模式，巩固戒毒成效。
3.2.2短期目标（1）协助服务对象正确认识社区康复权利与义务，帮助服务对象巩固戒断期，防止复吸。
（2）协助服务对象正确认识自己的吸毒行为将导致的后果，增强服务对象的法律意识，服务过程中帮助服务对象改善与家人的关系，使服务对象能与家人有效的沟通。
（3）协助服务对象稳定就业，资源链接，帮助服务对象降低经济负担，帮助他尽快走出困境，增强其生活的自信心。
（4）鼓励服务对象改变其目前生活状态，结交正常朋友，重新融入正常的社会交际圈。
3.3计划策略（1）社会工作者与服务对象建立良好的专业关系，收集服务对象的相关资料，寻找其存在的潜在需求与问题。
（2）通过对服务对象的关心、交流、调节服务对象的心理。
（3）促进服务对象思想、行为的改变，提供持续的帮扶服务，包括辅导、指引等，帮助服务对象彻底戒除毒瘾，杜绝复吸，重新被家人、社会接纳，树立新生活的目标。
（4）疏导服务对象的负面情绪，与服务对象共同制定将来的职业规划。
（5）促进服务对象的自我认识，增强其自信心。
3.4进度计划（1）与服务对象建立帮扶关系的上半年内，为服务对象提供情绪疏导服务，鼓励服务对象说出自己的困境与痛苦。同时协助服务对象认识自己，提高个人效能感，与服务对象一起为预防复吸制定合理计划。半年内每个月进行一次访谈及尿检。
（2）与服务对象建立帮扶关系的下半年内，提供招聘信息及培训信息，提高服务对象就业能力，有效改善经济情况。每两个月进行一次访谈及尿检。
（3）与服务对象建立帮扶关系两至三年间，巩固服务对象的戒毒成效，鼓励服务对象多参加小组活动或参加志愿者活动，丰富业余生活，多结交新的朋友。每三个月进行一次访谈及尿检。
(4) 三年社区康复期满，帮助提交解除申请，解除社区康复措施。
四、实施过程
4.1第一阶段
4.1.1服务目标社会工作者与服务对象建立良好的专业关系，收集服务对象的相关资料，寻找其存在的潜在需求与问题。
4.1.2主要内容在个案介入前期，这时期社会工作者以平等、尊重、同理、接纳等技巧与服务对象进行交流沟通，为其创造和谐、信任、舒适的服务环境。社会工作者积极地聆听，对服务对象表达关注和关心，同时也要关注其肢体语言，对其所说的话进行判断和分析，一方面可以让服务对象感到社会工作者的真诚，进行坦诚交流，从而获得更多的真实资料，有利与社会工作者发现其潜在的需求及问题。
4.2第二阶段
4.2.1服务目标通过对服务对象的关心、交流、调节服务对象的心理。
4.2.2主要内容建立服务初期，服务对象对社会工作者存在戒备心。因此访谈过程中服务对象没能将更为真实的个人信息如实告知社会工作者，影响社会工作者对服务对象存在问题的判断。因此，社会工作者在综合整理服务对象生理、心理、社会等方面的资料基础上，对服务对象的行为进行分析和判断，针对服务对象存在的问题与其进行沟通，使服务对象意识到自身存在的问题，共同探讨解决问题的方法和技巧，制定并实施服务计划。通过对服务对象的关心、交流、调节服务对象的心理，促进其改变观念改变放下戒备心理，为更好地实施服务计划做铺垫。
4.3第三阶段
4.3.1服务目标促进服务对象思想、行为的改变，提供持续的帮扶服务，包括辅导、指引等，帮助服务对象彻底戒除毒瘾，杜绝复吸，重新被家人、社会接纳，树立新生活的目标。
4.3.2主要内容服务对象在一些不良生意朋友的引诱下，为顺利促成生意合作行而接触毒品。此后，由于服务对象有吸毒经历，给自己心理留下了一些阴影，使其对社会产生不信任和排斥情绪，当受到外来因素的刺激时，服务对象就会产生复吸行为。针对服务对象的这一问题，社会工作者与服务对象一起计划解决问题的方法，并在实际生活中进行改进。过程中社会工作者及时对服务对象取得的效果给予鼓励和支持，让服务对象认识自己的优点并重新树立杜绝复吸的自信心。
4.4第四阶段
4.4.1服务目标疏导服务对象的负面情绪，与服务对象共同制定将来的职业规划。
4.4.2主要内容服务对象有工作意愿，尝试面试数次都没有找到满意的工作。因此服务对象对能找到满意工作产生消极情绪，对此，社会工作者及时帮助服务对象需理清自己的工作意向，不盲目面试打击自信。社会工作者运用同感和疏导等技巧，疏导服务对象的消极情绪，社会工作者和服务对象一起讨论出一个现阶段比较可行的职业规划方案，并鼓励其勇敢去实践计划。
4.5第五阶段
4.5.1服务目标促进服务对象的自我认识，增强其自信心。
4.5.2主要内容社会工作者通过面谈、电话、微信交流等方式及时关注服务对象思想动态，了解服务对象近况及生活状况，不断给予服务对象关心与温暖。与服务对象共同回顾工作成果，对服务对象现在的状况给予鼓励和赞赏，并鼓励其继续坚持下去并做得越来越好。
五、案例评估
5.1评估方法
5.1.1观察法、访谈法社会工作者通过对服务对象的访谈及在访谈过程中观察服务对象的精神状态、行为表现的情况是否达到服务目标，是否有益于改善服务对象的状态。
5.1.2深入面谈法社会工作者通过电话及面谈的方式，多次深入地与服务对象进行交谈。了解服务对象是否还存在复吸情况，服务对象戒毒计划的实施情况及效果。
5.2过程评估
5.2.1个案初期与服务对象初步建立关系，在面谈过程中，协助服务对象逐渐认识到自己的问题，以及明确自己的问题及需求，特别是目前最为迫切解决的问题。协助服务对象分析其自身所具备的优势与资源，并有针对性地与服务对象一起制定问题介入计划。
5.2.2个案中期进入服务中期之后，与服务对象一起对现阶段已经改变的情况进行回顾，协助服务对象了解自己问题改变的进度，必要时在征得服务对象同意情况下，对计划进行细微调整。同时，协助服务对象巩固上半阶段改进过程中自己的收获与成长，并转化成为自己的经验与能力。
5.2.3个案后期随着个案辅导的不断深入，服务对象由开始对社会工作者的怀疑、观望、试探到慢慢的信任社会工作者，过程中服务对象的改变也一点一滴地显现出来。辅导的重心也从建立关系到鼓励服务对象改变，再转移到强化服务对象已有的成果。
5.3成效评估服务对象是根据国家禁毒法的相关规定完成社区康复工作的，因此在建立个案服务初期，社会工作者与服务对象建立关系比较困难。但是经过社会工作者的耐心疏导和不断地与服务对象进行沟通，运用倾听、同理心等技巧取得了服务对象的信任，得以建立关系。经过三年的帮扶服务工作，服务对象已完成22次尿检，全部尿检结果均是阴性。目前服务对象一直保持操守，生活上与有滥药史的朋友已断绝来往，自觉杜绝复吸。工作上，服务对象目前正自营一家保健足疗店，生意红火。服务对象热爱自己目前的职业，积极工作的表现重新被社会接纳，与店内顾客的关系良好且部分顾客因与服务对象在保健方面意趣相投而逐渐变成好朋友。由于服务对象有正向的改变，因此服务对象的家庭关系也得到缓解，空闲时服务对象会陪母亲去喝茶，父亲与服务对象在如何更好经营店铺生意问题上交流心得、意见。
在新型冠状病毒肺炎病毒疫情期间，服务对象心系祖国和同胞的安危，将自己跑遍各大药房购买到的一百多只医用口罩如数捐出，解决武汉人民的燃眉之急。但考虑到受疫情影响送往武汉的快递物流运输不通的问题，社会工作者与服务对象一起经讨论后，服务对象决定先将一百多只医用口罩送给身边有需要的人。服务对象通过自身努力变得越来越好并在自我改变的同时也能在国家有难、同胞有难的时候第一时间能挺身而出，为国家贡献自己的一份力量。
六、结案
6.1结案原因服务对象的问题得到缓解，服务对象通过自己的努力得到解决，服务计划中制定的目标基本达到。
6.2服务对象的改变情况（1）服务对象回归社区至今未有复吸，戒毒效果较好。
（2）服务对象强烈感受到社会工作者、家人的关爱和关心，表示要以良好的行为回馈他人的关心。
（3）服务对象的生活的到了保障。服务对象通过自己的努力找到了自己喜欢的工作也让其有了稳定的收入。基本生活不但得到了保障，并处于生活满意状态。
（4）服务对象的情绪控制能力明显提高，由开始的对社区民警有怨恨情绪到后来的消除不理性想法，情绪趋于稳定，极端心理明显消除。
（5）成功就业，有明确的人生奋斗目标。服务对象找到了一份愿意奋斗的工作，找到自我的成就感，并对未来有利较清晰的规划。
七、专业反思
7.1专业技巧分享在整个帮扶工作过程中，社会工作者注重社会工作专业价值理念的应用。合理利用平等、尊重、不批评专业技巧，及时抓住服务对象的闪光点，挖掘潜藏其深处的潜质，保障了个案的成效。社会工作者的价值体现在多重角色的结合，如生理、心理层面上充当辅导者、教育者，就业资源的提供者等角色，这对服务对象来说无疑起到了良好的激励及促进作用，让服务对象意识到戒毒后，还能走上正常人的生活道路。社会工作者注意运用服务对象周边资源，如鼓励服务对象与自己的顾客、有保健养生方面兴趣的人等做朋友，这不仅帮助服务对象建立新的朋友圈，更为服务对象营造了一个健康的人文环境，促使其更顺利地回归社会。
7.2服务心得或心路历程分享帮教的根本目标是帮助恢复服务对象的社会功能，促使其回归社会，实现自我更生，成为社会正常一员。在服务中，除了与服务对象一起订立目标外，社会工作者也应该分析服务对象吸毒的原因，并通过原因分析进行干预，预防复吸。在帮教过程中，社会工作者应该此中相信服务对象具有潜能并不断激发其改变的动机，社会工作者协助其恢复自身的功能。

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