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关爱“一小一老”(下)​:​老年人社会工作服务19问
阅读量:   发布时间:2023/4/16 22:31:22   来源:社工观察
随着人口老龄化社会到来和社区居家养老的兴起,为实现“老有所乐”“老有所学”“老有所为”“老有所依”,构建社会主义和谐幸福社会,社会工作者迫切需要学习好:如何更有成效地为老年人服务。
一、如何与老年人建立关系?

(一)老年人在哪里?

1.地点:家中、公园、幼儿园、小学、市场。

2.时间:晨练、上学、放学、买菜。3.原则:掌握老年人作息习惯,一般习惯早睡早起等。

(二)如何与老年人沟通?

1.主动态度:增加曝光率,主动尝试、自我介绍,赢得信任。

2.观察询问:从侧面了解,可以通过老年人邻里或其家属,关注服务对象动态。

3.积极聆听

(1)定义:一种沟通技巧,目的是清楚地向对方反映自己同感他的遭遇,面谈期间更可藉此鼓励对方表达得更清晰。

(2)耳听:说话语气、说话声调、说话内容;回应的态度,不能不听他的看法,否则了解不了他的要求和价值观。

(3)眼睛观察:观察的表情、姿势和眼神等。

二、老年人身体有什么特点?器官退化、疼痛症、脑退化症、失眠、抑郁症等。社工组织老年人活动宜预留充足时间,考虑体力,按老年人节奏来进行,并且注入社工元素。
(一)老年人感知世界长啥样?对于感官,我们常常用一些游戏体验和同理老年人的相关感受,方法诸如:将保鲜膜蒙在眼睛上,再去抄写一段文字;用塑料袋缠在膝盖上,再到走廊的楼梯走走;双手带上线手套或加戴上墨镜,再手串针线;将耳塞塞入耳中或是戴上耳机,再尝试与人交谈。
1.眼部:老花引致视力模糊,泪管闭塞令外溢泪水增加,泪水较年轻时减少、眼干眼涩较为常见。2.听觉:随着机能的衰退,听觉减弱。老年人一般是一侧耳朵较背,所以沟通时适宜靠近老年人较灵敏侧耳正常讲话,而不是对老年人大声喊话,否则他可能通过观察喊话表情以为你在骂他。
3.触觉(1)触觉减弱,特别是接近手指或脚趾尖的部位。(2)冷热感觉衰退,不能清楚感受天气的变化。

(二)如何根据老年人身体特点开展服务?

1.心肺功能:运动较以前容易气喘,一般的日常活动则无碍。

2.消化系统:消化系统功能下降,较容易便秘;食物需适宜。

3.小便:夜尿较以前频密,并且忍耐能力差;部分男性服务对象前列腺退化,在小便时比较慢。因此,社工组织老年人外出活动宜提前踩点,摸清厕所位置,方便老年人如厕。
4.记忆:老年人记忆力和学习能力减弱,短期记忆不好、长期记忆清楚;与液态智力高的年轻人比,在这方面有所下降,但是晶体智力提高。社工宜迎合此特点多开展回忆类活动。
5.骨骼肌肉(1)关节痛楚,尤其是过重者的膝关节,恢复也慢。(2)脊柱向前弯。
三、老年人心理有什么特点?

(一)老年人性格类型有哪些?

1.自责型:容易责备自己,瞧不起自己,认命。

2.稳重型:富责任感,人际关系良好,喜欢帮助人,有时间乐意做义工。

3.防卫型:观察,不参加;事事靠自己,固执,傲骨,不愿依靠子女,自力更生。

4.愤怒型:暴燥,易于责怪他人,将自己的怒气及错发泄在别人身上,对人看不上眼。温馨提示:服务不同快慢性格类型人群,在中间取平衡。5.悠哉型:悠闲,轻松,依赖,不愿参加活动,闲在家中或在外面逛。男性服务对象较多在外面玩;较多女性服务对象比较喜欢社交类活动,常常来参加一些室内活动。因此,社工不是“写工”,要多走出办公室沟通谈话和全面了解居民。

(二)老年人性格受哪些因素影响?

1.环境因素:搬进新的居住环境、搬进新社区,入住老人院并重新适应人和事。相处好,同路难,老人院服务对象可能有冲突,需要合拍处理好在一起的生活习惯问题。

2.人际关系:生活圈子主要为朋友关系,家庭关系开始面对空巢、丧亲、独居等状况。

四、如何有效服务老年人?
(一)老年人服务原则是什么?和蔼、友善、耐性、热诚、同理心、中立、客观价值观;尊重老年人的看法,不要和其争论;维护老年人个人隐私,对于不同服务对象要一视同仁。
(二)老年人服务如何切入?关心、真诚,可与其拉家常,谈论感兴趣话题。通过兴趣爱好话题作为切入点是一个好办法,可以有效拉近彼此距离,比如:学会老年人喜欢唱的红歌或者方言曲艺,就能够与其产生心灵共鸣。

(三)如何有效探访老年人?

1.开放式提问:是指提出比较概括、广泛、范围较大的问题,对回答的内容限制不严格,给对方以充分自由发挥的余地。开放式问题常常运用包括“什么”“怎么”“为什么”等词汇在内的语句发问。让来访者对有关的问题、事件给予较为详细的反应,而不是仅仅以“是”或“不是”等几个简单的词来回答。这样的问题是引起对方话题的一种方式,使对方能更多地讲出有关情况、想法、情绪等,并引出新话题。

2.方法例子:社工和老年人应当以朋友方式相处,自然地了解很多对方信息。比如,入户探访时看到房间墙上照片,可以问这些人是谁呀,照片情景是怎样?自然而然地就可以了解老年人的家庭结构、支持网络、互动频率等信息。
3.温馨提示:社工提问时,注意不要照着建档表和提纲念,要记到脑子中并融入到交谈话题里;我们也要注意问题不要太宽泛,还要注意身体语言和谈话要轻松随和,别给对方大压力;建立好关系是第一步,回去以后可再记录撰写,有些敏感话题第一次不要问。建档也是需求调查,可以结合不同情况,提供不同类服务。
五、老年人有什么需求?

(一)老年人需求理论知多少?

1.马斯洛需求层次理论:把需求分成食物、水、空气、性、健康等暨生理需求,安全需求,爱和社交归属感,尊重,自我实现如发挥潜能五类,依次由较低层次到较高层次排列。

2.埃里克森人生发展八阶段理论:

成熟期(50岁以上),自我调整与绝望期的冲突。由于衰老过程,老人的体力、心态和健康每况愈下,对此他们必须做出相应的调整和适应,所以被称为自我调整对绝望感的心理冲突。当老人们回顾过去时,可能怀着充实的感情与世告别,也可能怀着绝望走向死亡。自我调整是一种接受自我、承认现实的感受;一种超脱的智慧之感。如果一个人的自我调整大于绝望,他将获得智慧品质,埃里克森把它定义为以超然的态度对待生活和死亡。老年人对死亡的态度直接影响下一代在儿童时期信任感的形成。因此,第八阶段和第一阶段首尾相联,构成一个循环或生命的周期。

3.活跃理论:主张老年人应该尽可能长久地保持中年人的生活方式以否定老年的存在。年老化过程好的人,会在年龄增长的同时尽可能地保持忙碌,用新的角色取代因丧偶或退休而失去的角色,从而把自身与社会的距离缩小到最低限度。

(二)服务对象有哪几类需要?

1.规范性需要:已存在的权威性标准,如合乎资格接受服务。

2.感受性需要:未受过服务前,服务对象主观说出自己需求。

3.表达性需要:使用服务后,想要更进一步表达出来的需求。

4.相对性需要:老年人需求是比较出来的。

(三)如何评估老年人需求?1.调查研究:老年人社区人口结构、社区特色文化、共同回忆、居民的教育水平、居民的经济状况、居住环境等。
2.问卷调查:问卷调查是指通过制定详细周密的问卷,要求被调查老年人据此来回答以收集资料的方法,问卷是一组与研究目标有关的问题,是一种定量研究。
3.社区走访:指社区工作员去实地调查,拜访相关老年人,了解被访问对象的实际情况,为后续的进一步工作做准备。
4.入户访谈:是在被调查老年人家中的访问。由于调研人员与被调查者进行面对面的沟通,以及在家访问环境特有的促进作用,一般有较高的数据质量,但成本较高。
六、如何设计老年人服务?

(一)老年人服务形式有哪些?

1.个案:分为自愿与非自愿个案。

2.小组:分为教育、成长、支持和治疗小组。

3.活动:分为外展游园、节庆康娱、兴趣班和学习讲座等。

(二)老年人服务过程有几步?1.策划:需求评估,包括背景和理论;目标确定,需要呼应需求;服务计划。2.介入:执行服务,包括准备分工、统筹执行、整理归档等。3.评估:主要目的是保持专业成长进步,以便服务越来越好。

(三)老年人服务程序知多少?

1.目标法则(1)明确的,有清楚目标。(2)可衡量的,目标和成效是可量度和评核的。(3)可行的,具备可行性。(4)实际的,配合实际情况。(5)有时限性的,程序确定而有弹性。

2.方案要素(1)目标:组织此活动的意义和目标。(2)分工:明确组织此活动的机构主体,活动负责人和分工安排。(3)服务对象:明确服务对象;事前沟通和预估要符期望,首先缩小差别。(4)性质:活动开展形式,活动内容。(5)时间:举行日期和时间考虑,活动延期问题。(6)地点:举办地点,同时安排备用场地。
3.活动串联(1)程序:活动进行步骤。(2)资源:人力,物力,财力保障。
4.评估(1)目标评估:一是目标是否达到。二是参加者反应。三是活动能否满足参加者需要。四是事前准备是否足够及妥善。五是分工是否合理和恰当。六是合理运用资源,不超出预算。(2)形式与主题评估:活动推行形式,确保活动带出主题和目的。(3)主客观评估:一是评估参加者对参与活动的态度。二是评估服务提供者的能力和水平。三是评估改善活动质量的方法。
5.其他(1)风险:预计会遇到的困难和解决方法。(2)跟进:需要跟进的事情,如:纪录,发表,展示。

(四)如何设计老年人康娱类活动?

背景:某社区的老年人众多,老年人活动需求旺盛;一方面,他们有发展爱好的康娱需求;另一方面,他们因儿女忙碌少人陪而较孤寂,也有获得交际支持的需求。

1.主题:“笑唱人生路,最美夕阳红”红歌小组。
2.目标(1)通过本次小组,80%以上的参与者学会一首歌曲。(2)认识和熟悉3名新朋友。
3.分工:社区社工统筹,义工歌唱老师协助教授。4.服务对象:社区50-70岁爱好歌唱的老年人。5.时间:每周二、四下午14:30-16:30。6.地点:社区老年人活动室。7.性质:义工老师带领组员学唱歌,组员分享歌曲背后故事。
8.程序(1)建立关系,互相认识。(2)教学唱歌,练习互动。(3)分享交流,以曲会友。(4)演练展示,晚会表演。(5)绿道踏歌,公园团建。
9.资源:自身社工活动经费,同时与社区项目结合。
10.评估(1)目标评估:目标符合具体实际,可量化评估和达成,呼应背景需求。(2)活动评估:一方面培养老年人兴趣,一方面提供交际平台,活动符合宗旨。(3)理念:某社区有众多退休老党员和老知青,对红歌演唱有浓厚兴趣;社工积极引导组员互动,带领大家学习,缩小个人差距,拉近组员关系,有成效产出。
11.困难与对策(1)困难:学员拉开差距,不利于整体进度推进。(2)对策:为组员留家庭作业,鼓励学员们私下组织互动练习和交流。
12.跟进:通过努力,吸引更多参加者;联合老年人协会,培育民间社区组织。
七、老年人服务中需要注意什么?

(一)老年人小组中期出现冲突怎么办?

1.本质:首先看挑战内容是什么,一般是对社工权威的挑战,社工需要坚守好价值观。

2.解决:首先评估其意见是否正确,如果经与其他组员讨论同意,可以支持,反之则否。

(二)老年人硬塞给社工东西怎么办?

1.原则:金钱社工绝不能收,公开私下都是,有违伦理;这点最怕被人看见,或者服务对象告诉别人。2.解决:服务对象再来时礼貌给回去,或予以公开和反馈。

(三)老年人服务有哪些安全注意事项?

1.户外活动:需做好安全宣讲,动作及搬运物资时注意安全。

2.室内活动:提前学习培训,耐心、细心,预防老年人受伤。

3.危机干预:如出现事故,不能因怕担责而隐瞒,及时报备。

4.贴士:建议社工学习养老护理与急救知识,以备不时之需。

八、结语

在社区老年人服务中,社工首先应当了解服务对象的特点,积极努力与老年人建立和维护良好关系;尊重老年人,恪守社会工作价值观,掌握与老年人有效沟通互动的技巧;学习好老年人活动设计的一般操作流程,并认真观察、反思和总结,找寻潜在服务对象并转化成为个案案主,服务好老年人群体,助力构建和谐幸福社区。

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