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陪伴护航，助爱夕阳 | 构建五保老人多方支持系统

阅读量：发布时间：2023/10/29 16:50:10 来源：江苏省宿迁市宿豫区新庄镇社工站

一、案例背景案主周大爷（化名），男，现年78岁，集中居住的农村五保户，身体状况差，无联系电话，现居住在新庄镇敬老院宿舍，单人居住宿舍，生活基本自理。因前几天坐床边瞌睡坠床，致头部肿块面部淤青；身体健康状态差，存在肠道、胃、腿脚疼痛等多种疾病。
因看到院内无法自理老人的情况，时常把“晚年生活没意思，活一天算一天”挂嘴边，情绪消极，案主不愿意交际，也不想麻烦亲友。在交流中，发现案主需要陪伴，疏导负面情绪，增强对生活的兴趣。
二、问题和需求分析社工通过多渠道了解服务对象的基本情况，经综合评估，初步分析出服务对象存在以下需求：
（一）问题分析
1.生理问题案主曾做过直肠手术，伴有血压高，胃病、心脏不好，生理情况差。天气渐冷，周大爷胃病时常困扰他不能入睡，但因腿脚疼痛、常年买药医保额度用完等多种原因，不愿意购买调理胃的药品。身体不适疾病疼痛时，急需帮助案主缓解身体疼痛。
2.心理问题案主表示常跌倒、爬不起来，怕给侄子侄女增加负担不愿意联系他们。在看到不能自理老人情况后，案主带入了自己，总担忧自己如果不能自理会如何悲惨。孤独、焦虑和抑郁等不良情绪堆积。
3.社会交往问题案主所处环境是新庄镇敬老院，吃、住、穿基础生活有保障。但敬老院的老人大多有不同程度沟通障碍，且单独居住，案主与其他院民关系较为疏远。
（二）需求分析
1.健康维护需求案主身体状况差，年龄增长导致身体机能下降，疼痛频率增多，需要及时关注并提供健康管理指导和支持。
2.安全需求案主单独居住，且已经发生坠床事情，需要关注人身安全问题。
3.心理干预需求案主无人交流沟通，且过分思虑，导致情绪压抑，消极、孤独、焦虑不良情绪堆积。
4.社会融入需求案主因居住敬老院，出入有门禁控制，参与外界活动受到较大影响，生活单调。
三、理论支撑

1.认知行为理论认知行为理论认为认知扮演着中介与协调的作用，修正不理想的自我对话，改变或者减少偏颇和不理性的想法，在尊重个人的自主决定和信念上，帮助服务对象慢慢转变错误的认知、接触正确的认知从而受到影响。
2.生态系统理论生态系统理论干预焦点重视人的生活经验、发展时期、生活空间与生态资源分布等交流活动，并从生活变迁、环境特性与调和度三个层面的互动中来开展工作。个人和环境间相互影响和回应以达到最佳调和度从而得以解决问题。
3.社会支持理论社会支持理论认为在社会网络中，个人直接接触的人，都需要包括心理支持、情绪支持、自尊支持、情感支持、认可等。案主因特殊的居住环境，导致其缺少社会网络支持，社会工作者需要帮助服务对象调和与其他居住人的关系，搭建非正式支持网络。
四、介入计划
（一）分析问题，评估需求首先了解案主自身情况，分析需求和问题，共同制定服务目标和计划。与案主进行沟通和交流，了解案主的基本情况，与案主建立良好的信任关系，进而分析案主问题，评估案主需求。
（二）链接资源，提供帮助1.链接公益资源，开展公益文化活动，丰富精神文化生活。并协助案主与其他院民建立关系，增强案主社会支持网络，缓解案主内心的落寞感； 2.链接医疗资源，为案主提供安全用药指导，并通过与案主的交流，潜移默化中为案主提供专业的心理支持。 3.积极开展关爱探访服务，社工运用同理、鼓励、倾听等技巧，定期对案主进行情绪疏导，鼓励案主积极面对生活，多与亲友保持联络。
五、介入过程
（一）走访调研本案外展确定后，社工向院长和院民进行了初步评估，确定了基础服务方向和具体实施计划。
（二）建立关系社工在院长带领下对周大爷进行了第一次拜访，通过询问身体状况、表达关心、帮助服药等一上午的陪伴，确定了服务关系，明确了接下来努力方向和双方的权利义务等。
（三）链接资源在了解到案主因常年生病买药，医疗额度已经用完，天气渐凉案主胃不适频繁，但因需要自费购药一直忍着，没有购买。
社工链接了爱心商家，协助解决了胃药提供；链接了医院资源，医生指导了日常养胃生活小技巧。
（四）精神慰藉服务过程中，社工设计了3次情绪疏导，与周大爷一起回顾过往，分析现在所处环境的优势和资源，协助案主认识生活的意义，发现美好。
（五）邻里互助在服务过程中，每次社工都会看望案主的邻住大爷，因邻住大爷身体较好，引导邻住大爷关注案主的居住安全情况；在中秋期间，链接了部分物资，案主、志愿者和其他老人一起包了饺子吃团圆饭，共享节日氛围，增强了案主和其他老人的感情联络。
（六）环境改造案主单人居住，为行走上安全考虑，社工在征得周大爷同意后，将过高和破损的板凳清理掉，减少屋内杂乱程度，有效减少磕绊摔倒风险。
（七）顺利结案经过近2个月的服务，案主的生活状态、情绪态度都有很大的转变，案主表示感觉到了院民、社工、志愿者的关心和帮助，心情也转好了很多。在最后一次正式服务中，和案主说明了情况，进行了结案工作。
（八）持续跟进个案结束后，社工日常的节日活动和走访中，不定期的对案主进行邀请和回访，案主的情绪都非常稳定，生活态度积极乐观。
六、服务成效（一）经过介入，案主在产生不良情绪时，能够自行调整，通过合适途径缓解，找到了合适自己的诉求表达方式。
（二）案主和其他院民从一开始的不沟通到逐步实现了互帮互助，建立起良性相处方式，有效缓解了案主生活和心理压力。
（三）通过社工和志愿者的帮扶，案主的健康保障得到巩固，居住环境得到很大改善。
七、专业反思在本案例中，案主兼具五保老人群体的特点。一方面，内心敏感脆弱，容易充满无助和自卑感；另一方面，由于身边老人的陆续离世，产生失落、悲伤等情绪，对未来晚年生活充满担忧。社工在介入时，一定要真诚、尊重、理解、专注、同理心地聆听其心声，精准定位其需求，寻找到合适的策略，促进其获得改善。
本案服务过程中，社工都积极争取案主的合作，而非案主被动接受帮助，这样才能达到最终的目的，不仅增强其机体功能，还要逐渐增强其自信心，才能帮助老人认识生活的意义，激发生活的信心和希望。

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